Дисциркуляторная энцефалопатия или хроническая ишемия мозга – это такое состояние, которое проявляется прогрессирующими многоочаговыми расстройствами головного мозга, обусловленных недостаточностью кровообращения. Термин дисциркуляторная энцефалопатия был предложен еще в 1958 году. В настоящее время есть несколько близких по своему значению неврологических состояний, особенно по клинике. Это церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая энцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, и конечно же хроническая ишемия мозга. Но понятие дисциркуляторная энцефалопатия на сегодняшний момент является более предпочтительным, так как обозначает состояние поражения головного мозга и его причину – нарушение кровообращения мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия факторы риска и причины
Основные причины, вызывающие проявления хронической ишемии мозга – это артериальная гипертензия и атеросклероз. Чаще всего у больных дисциркуляторной дистонией в анамнезе определяются некоторые факторы риска чаще всего в совокупности:
- Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм.рт.ст.);
- Гиперхолестеринемия (повышение уровня общего холестерина);
- Наследственные или приобретенные заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматоидный артрит, нарушения ритма и др.);
- Сахарный диабет;
- Курение;
- Избыточная масса тела или ожирение (индекс массы тела равен 30 и выше);
- Малая физическая активность и нагрузка, неподвижный образ жизни;
- Чрезмерное употребление алкоголем;
- Чрезмерная психологическая нагрузка, стрессы;
- Неблагоприятная наследственность (у родственников инсульты, инфаркты миокарда, артериальная гипертензия у ближайших родственников).
Особенно важно выявить сочетание неблагоприятных факторов у пациента с дисциркуляторной энцефалопатией. На первый план среди выявленных факторов риска среди мужчин выходят стрессы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие постоянной терапии артериальной гипертензии. У женщин же причиной дисциркуляторной энцефалопатии чаще выявляли избыточную массу тела, психологические нагрузки и стрессы, неблагоприятную наследственность, артериальную гипертензию.
Дисциркуляторная энцефалопатия симптомы
Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную и венозную.
Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия самая частая из всех форм. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
Дисциркуляторная энцефалопатия стадия I проявляется астеническим синдромом (снижением памяти, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, головной болью, головокружением), астеновегетативным синдромом, неврозами.
На фоне этих психо-соматических нарушений никакой неврологической симптоматики нет выявляется. На первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии преобладают процессы возбуждения центральной нервной системы, проявляющиеся возбудимостью, расторможенностью, несдержанностью, перепадами настроения, плохим сном.
Дисциркуляторная энцефалопатия стадия II – появляются органические расстройства центральной нервной системы. Головная боль постоянная, сочетается с шумом в голове, головокружением. Теперь у больных преобладают вялость, утомляемость, снижение работоспособности, плаксивость, плохое настроение, ослабление внимания, снижение памяти, бессонница.
Нарушения в кровоснабжении приводят к мелкоочаговым поражениям головного мозга. Это проявляется нарушением речи, нарушением слуха, снижением чувствительности языка и лица, замедленностью движений, слабой мимикой, скованностью в движениях, ритмичным тремором рук и головы, дискоординацией движений, нарушением зрения и многими другими.
Дисциркуляторная энцефалопатия стадия III характеризуется тяжелыми изменениями структуры мозговой ткани, вплоть до атрофии коры головного мозга. Отмечаются утяжеление уже имевшейся симптоматики, но преобладают признаки поражения какой-либо конкретной области мозга: мозжечковые расстройства, симптомы паркинсонизма, парезы, нарушения речи, ухудшение памяти. Очень часто возникают эпилептические припадки. Такие тяжелые нарушения психики приводят к глубокой деменции.
На этой стадии могут развиться острые нарушения мозгового кровообращения.
Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия проявляет себя в молодом возрасте, имеет очень быстрое течение, все симптомы возникают остро, часто во время кризов.
Среди психических изменений на первый план выходят расторможенность в поведении, чрезмерная возбудимость, эмоциональная лабильность, эйфория.
Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия – это сочетанием симптомов двух форм: атеросклеротической и гипертонической энцефалопатии.
Венозная энцефалопатия – это особый вид дисциркуляторной энцефалопатии и наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением венозного оттока из головного мозга. В мозговой ткани происходит венозный застой с последующим отеком.
Среди симптомов венозной энцефалопатии преобладают: тупые давящие головные боли, которые усиливаются при кашле, чиханье. Также присутствуют головокружение, апатия, вялость, бессонница, в очень тяжелых случаях появляется постоянная тошнота и рвота, менингеальные симптомы.
Дисциркуляторная энцефалопатия лечение
Самое главное вовремя поставить диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, так как важно вылечить заболевания, послужившие причиной (артериальная гипертензия, атеросклероз и другие) энцефалопатии. В Курганском неврологическом центре «Твой доктор» невролог высшей категории поможет уточнить форму энцефалопатии и правильно подберет лечение. Ведь иногда требуются консультации смежных специалистов: терапевта, кардиолога, окулиста. Направления к этим врачам Вы также можете получить в неврологическом кабинете «Твой доктор».
Очень важно при лечении дисциркуляторной энцефалопатии использовать современные эффективные препараты нормализующие уровень холестерина, улучшающие реологию крови и поддерживающие артериальное давление на оптимальном уровне. Чаще всего необходимо проводить несколько курсов терапии в год для уменьшения риска возникновения осложнений дисциркуляторной энцефалопатии. Лучше всего, если терапия проводится с помощью внутривенных способов введения лекарств, когда объем терапии и доза лекарства определяется индивидуально для каждого пациента квалифицированным специалистом неврологом. В неврологическом центре «Твой доктор» есть все необходимые условия для проведения курса лечения и профилактики дисциркуляторной энцефалопатии любой формы.